Carta del Dr González Montaner al Ministerio de Salud de la Nación

Estimadas autoridades del Ministerio, Colegas, Amigos:

Con sumo placer y honor recibo esta salutación, que no deja de ser una distinción de reconocimiento de alguna manera, como para recibir este mail por las fiestas desde el Ministerio de Salud de la Nación.
Desde ya, mi mayor y sincero agradecimiento!!!

Sin embargo, no puedo dejar de hacerles llegar a todos nuestra preocupación sobre la actual situación de falta de medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis.
Desde inicio del 2016 recibimos consultas por falta de Pirazinamida, luego Rifampicina, luego Isoniazida, y ahora los inyectables: Estreptomicina, Kanamicina, y terminamos el año sumando la Amikacina.

Mi pregunta es hacia dónde vamos???

Como bien dice el mensaje del Ministerio en su saludo, … ” Agradecemos el esfuerzo diario y el gran compromiso!!…”

Considero muy difícil esfuerzo y compromiso con tanta adversidad, sin elementos de trabajo acordes a las épocas que vivimos, en especial la mayor herramienta de control de esta epidemia: los medicamentos antituberculosos de primera y segunda línea!!!!

Ruego a las autoridades una solución urgente, para no perder la esperanza en el esfuerzo diario.

Yo personalmente, no se qué puerta golpear???

Mi mejor ejemplo es que en el momento actual, tenemos dos hermanas con Tuberculosis Extremadamente Resistentes, de las cuales una estuvo a punto de morir, negativizadas desde hace varios meses, cumplen 9 meses de tratamiento, están internadas en el Hospital Muñiz, donde a través de cuatro instituciones se logra alcanzar el esquema correspondiente:

1. Programa de Tbc, Ministerio de Salud de Nación,
2. Programa de Tbc GCBA , Ministerio de Salud de GCBA,
3. Instituto R.F:Vaccarezza, Facultad de Medicina, U.B.A.
4. Hospital F. J. Muñiz, del GCBA.

Es posible haber llegado a esto???
La situación comenzó en Diciembre del 2015, cuando comenzó la falta de Pirazinamida, ahí se inició la debacle.

Se supone que deseamos la erradicación de esta enfermedad, pero en la medida que sea tan engorroso el acceso tratamiento, improvisando reemplazando una droga por otra según lo que se encuentra en la farmacia??????, …. estamos haciendo “iatrogenia”, favoreciendo:
A. la tuberculosis multirresistente
B. extremadamente resistente,
C. los abandonos de tratamientos
D. aparición de nuevos casos por deficiencias propias mencionadas

De esta forma va todo en contra de lo que nuestros maestros enseñaron en esta enfermedad.
No quiero ser cómplice de esto, y menos callar ante la preocupación de dicha problemática.
Ya la Asociación de Medicina Respiratoria, su sección de Tuberculosis (AAMR) se expidió con una carta al ministerio planteando el problema.

Apelo a la sensibilidad de las autoridades para que tomen medidas de fondo.

Fue un año muy difícil en este aspecto, que las fiestas den la inteligencia a nuestras autoridades para solucionar esto. Yo lo considero una crisis, una emergencia, se debe hacer algo “YA”. No podemos seguir esperando la burocracia de las licitaciones, que si salen o no salen. Los pacientes están necesitados de tratamiento hoy y ahora. Nosotros somos los que debemos dar la cara frente a ellos y no tenemos respuestas mas que promesas de lo que vendrá, el problema fue todo el año y ahora acentuado, con atisbos de mejoras inciertas y no contundentes.
No contamos con aminoglucósidos!!!!, herramienta fundamental para el tratamiento de toxicidades y de resistentes.

Comienza el 2017, es una buena oportunidad para resetear y comenzar de lleno.
Espero se tomen las medidas necesarias urgentemente.
No nos hagan perder las esperanzas para el 2017!!!

Atte.,

Pablo J. González Montaner
DNI: 16974091 MN: 77103
Médico Neumonólogo
Director Int. Instituto R.F:Vaccarezza, Facultad de Medicina, U.B.A.
Jefe de Unidad de Internación Sala de Aislamiento TbMR/XDR, Hospital F: J: Muñiz, GCBA.